Q19: 目尻のシワへの治療 — 医師用リファレンス v2

目尻シワは「眼輪筋の持続収縮」+「極薄の皮膚」のダブル要素。動的シワはボトックス、静的シワは目元専用の柔らかいヒアル。涙袋（charming roll）を消さない用量設定がアジア人の要点。

💡 ひとことで言うと

目尻シワ（カラスの足跡）は「笑うたびに眼輪筋がキュッと縮む」ことで刻まれる。
・笑顔はそのまま、シワだけ和らげる → ボトックス小量を数点
・すでに深く刻まれた静止シワ → 目元専用ソフトヒアル（ボルベラ等）
NG：涙袋（下瞼のふっくら）は消さない。用量を欲張ると不自然に。

📖 用語メモ

💊 治療選択

シワタイプ	1位治療	用量目安	注意点
動的（笑ったときのみ）	ボトックス	片側 4-12U を眼輪筋外側に数点	涙袋を消さない、下瞼への過剰NG
静的（真顔でも見える）	表浅ヒアル（ボルベラ等）	目元専用、少量ずつ	チンダル現象・凸凹注意
肌質改善（併用）	ケミカルピーリング / レチノイド外用	-	目元は皮膚極薄、慎重に

出典：『美容皮膚Q&A』Q17, Q19, Q45 / 『PS Vol 2』Ch8.3

ボトックス	3-7日で効果、3-4ヶ月持続。定期メンテで深いシワへの進行予防
ヒアル	直後効果、目元は約半年-1年持続（動きの多い部位のため吸収早い）
ダウンタイム	ボトックス：内出血1週間可能性 / ヒアル：軽度腫れ・内出血

第一選択（教科書エビデンス）→ 院内で対応可か → 対応不可なら院内代替 or 他院紹介、の3層で正直に示す。

症状 / 病型	第一選択	院内可否	院内対応 or 代替/他院紹介
動的目尻ジワ	ボトックス（Q&A本Q19, Q45）	✅ 対応可	ボトックス（涙袋消失に注意した用量は医師判断）
極浅の静的ジワ	表浅ヒアル/スキンブースター（チンダル注意）	✅ 対応可	ボルベラ相当/肌育注射。極薄部の青透けリスク説明

深部（骨膜上）への皮膚充填剤注入による目周囲シワの改善 — A：施術前 / B：施術後

出典：『患者からの質問に自信を持って答える美容皮膚Q&A』Q19 図2

成因別のシワ状態 — A：静止時のシワ（静的シワ）/ B：動作時のシワ（動的シワ）

出典：『患者からの質問に自信を持って答える美容皮膚Q&A』Q19 図3

参考：ボツリヌストキシン（ボトックス）治療の効果 — 眉間、A：施術前 / B：施術2週間後（30歳代女性）。目尻の表情ジワにも同機序のボトックスが第一選択となる

出典：『患者からの質問に自信を持って答える美容皮膚Q&A』Q17 図2

出典：『患者からの質問に自信を持って答える美容皮膚Q&A』Q19 図2・図3 / Q17 図2