⚖️ 法的事実：ハイドロキノン・トレチノインは医師の処方に基づく外用。適応・濃度・使用可否は医師が判断する。
⚡ 要点
- HQ＝チロシナーゼ阻害（メラニン新生抑制）、トレチノイン＝ターンオーバー促進・メラニン排出。HQ＋トレチノインの併用が色素性病変外用の基本形
- 肝斑・PIHでは外用＋内服＋遮光が治療の土台。院内：HQ5%・トレチノイン0.05-0.1%・PLUS RESTORE
🔬 作用機序（詳細）
ハイドロキノンはチロシナーゼを競合阻害しメラニン新生を抑制。トレチノイン（all-trans retinoic acid）は表皮turnoverを亢進させ既存メラニンの排出を促し、HQの浸透も高める。両者併用（Kligman処方の系統）が色素性病変外用の要。PLUS RESTORE（プラスリストア／ジェイメック）はレーザー・光治療前後ケア用のドクターズコスメ（ビタミンC誘導体・トラネキサム酸・フラーレン配合、無香料・低刺激）で、施術後のバリア保護・整肌に用いる補助外用。効果発現には数週〜数ヶ月、遮光の徹底が前提。
出典：『美容皮膚Q&A』Q48／Baumann's Cosmetic Dermatology（色素・外用章）
🏥 レディアン院内対応（第一選択→院内可否→代替/紹介）
| 相談 | 第一選択（出典付き） | 院内可否 | 院内対応 or 代替・紹介 |
|---|
| 肝斑 | 外用HQ＋トラネキサム酸内服＋遮光が土台（原典Q5） | ✅ 対応可 | HQ5%（＋トレチノイン）＋トラネキサム酸内服＋遮光 |
| PIH | 外用HQ＋徹底遮光（原典Q6） | ✅ 対応可 | HQ5%＋トレチノイン。刺激誘発性PIHに注意 |
| 濃い日光黒子（単発） | レーザー第一選択、外用は補助（原典Q3） | △ 外用は補助 | ピコスポットが主。外用は前後の補助・PIH予防 |
出典：処方メニュー（46・47_HQ5%/トレチノイン0.05-0.1%/PLUS RESTORE）
🚨 禁忌・要注意（臨床）
禁忌・要注意
- トレチノイン：妊娠・妊娠可能性は禁忌（レチノイドの催奇形性）。妊娠確認を必須に
- レチノイド皮膚炎（紅斑・落屑・刺激感）：濃度漸増・保湿・短時間接触法で調整
- ハイドロキノン：刺激性接触皮膚炎、長期高濃度で外因性褐色症・点状脱色素。使用期間を管理
- 使用中は遮光徹底（光感受性亢進）。Fitzpatrick高値はPIH配慮
📚 出典
『美容皮膚Q&A』Q48・Q3/Q5/Q6／Baumann's Cosmetic Dermatology 色素・外用章／処方メニュー（46・47）
📖 関連Q
Q5 肝斑 ／ Q6 PIH ／ Q49 シミ内服薬 ／ Q50 美白化粧品 ／ Q46 ケミカルピーリング