トラネキサム酸は抗プラスミン作用を介し、ケラチノサイト由来のプラスミン系を抑制してメラノサイト活性化・血管新生・炎症性色素増悪を抑え、肝斑に有効とされる。L-システインはメラニン生成抑制と排出促進、アスコルビン酸/トコフェロールは抗酸化。内服単独より外用・遮光との併用で肝斑治療の土台を構成する。
| 相談 | 第一選択（出典付き） | 院内可否 | 院内対応 or 代替・紹介 |
|---|---|---|---|
| 肝斑 | 外用HQ＋トラネキサム酸内服＋遮光が土台（内服は治療の柱）（原典Q5） | ✅ 院内第一選択＝スキンマリア | スキンマリア（院内肝斑第一選択の美白5合剤＝トラネキサム酸＋VC＋L-システイン＋グルタチオン＋VE）＋外用HQ＋遮光。トラネキサム酸含有ゆえ教科書第一選択（トラネキサム酸内服）を包含。トラネキサム酸3点セット（3,850円）も選択肢。⭐院内価格・用量は要確認 |
| びまん性の美白希望 | 遮光・スキンケアが基本、内服・外用を併用（原典Q49・Q56） | ✅ 対応可 | スキンマリア等。肝斑ほどの確立エビデンスはなく穏やか（底上げ）。過大表示は医療広告上も不可 |
Q5 肝斑 ／ Q48 シミ外用薬 ／ Q50 美白化粧品 ／ Q56 サンスクリーン剤