AGAの標準治療は内服薬：
①フィナステリド 1mg/日（II型5α-還元酵素を阻害）
②デュタステリド 0.5mg/日（I型＋II型を阻害、やや効果が上）
③補助にミノキシジル外用（OTC・クリニックでは処方不可）
効果実感まで数ヶ月〜1年。レディアンではAGA内服の処方はありません → AGA専門クリニック/皮膚科へご案内します。
💡 ひとことで言うと
AGAは「男性ホルモンが毛の成長期を短くして、髪が細く・短くなる」状態。
・フィナステリド／デュタステリド＝DHT（強い男性ホルモン）が作られるのをブロック
・ミノキシジル外用＝毛の根元の血流・成長因子を刺激（別のしくみ）
第一選択は日本皮膚科学会ガイドラインに沿った内服。院内に該当薬がないため、当院で完結できない治療である点を正直にお伝えします。
📖 用語メモ
AGAでは、毛周期のうち成長期が短縮し、毛髪の軟毛化（細く短い毛への置き換わり）が起こります。この軟毛化は頭頂部と前頭部に生じます。
原因は男性ホルモンの働きです。テストステロンが5α-還元酵素によって、より強力なDHT（ジヒドロテストステロン）に変換され、これが毛の成長期を短くします。フィナステリドはII型、デュタステリドはI型＋II型の5α-還元酵素を阻害して、この変換を抑えます。
薄毛・抜け毛はAGAだけではありません。一般情報として、AGA以外にも円形脱毛症（境界のはっきりした円形の脱毛）、出産後などの休止期脱毛、女性型の脱毛（FPHL）、甲状腺・鉄欠乏など全身要因によるものなど、複数のタイプがあります。どのタイプかは医師の診察で確認します。カウンセラーが「これはAGAです」と判定することはできません。
鑑別の個別疾患は原典Q27に詳細記載なし・一般的な脱毛分類として記載。確定は要ドクター確認。
| 順位 | 治療 | 作用機序 | ポイント |
|---|---|---|---|
| 第一選択 | フィナステリド 1mg/日（内服） | II型5α-還元酵素を阻害→DHT産生を抑制 | 日本皮膚科学会ガイドラインに基づく標準治療 |
| 第一選択 | デュタステリド 0.5mg/日（内服） | I型＋II型5α-還元酵素を阻害→DHT産生を抑制 | 毛髪数・毛直径・前頭部毛量でフィナステリドより優れるが、精子数が約30%減少との報告。挙児希望があれば避けたほうがよい |
| 補助 | ミノキシジル 5%外用（OTC・1日2回） | 毛乳頭細胞からVEGF産生を刺激。男性ホルモンの作用には影響しない | 市販薬（OTC）。クリニックでは処方できない |
エビデンスの乏しい治療や安全性が確立していない治療に走らないよう、確かなエビデンスに基づき皮膚科専門医が標準的に行う治療こそが最適である、とまずお伝えするのが原典の推奨です。
女性の薄毛は機序も使う薬も男性と異なります。最重要ポイントはフィナステリド・デュタステリドは妊娠できる年齢の女性には原則使えないこと（お腹の男の子の赤ちゃんに影響するため）。女性で使う内服は「男性ホルモンの働きを抑えるお薬」や「発毛を促すお薬」が中心で、いずれも医師の診察と妊娠の可能性の確認がセットです。また女性の薄毛は鉄不足や甲状腺など体の中の原因のこともあるので、まず採血で調べます。
| 病型 / 相談 | 第一選択（出典付き） | 院内可否 | 院内対応 or 代替・紹介 |
|---|---|---|---|
| 男性型AGA | フィナステリド1mg or デュタステリド0.5mg 内服 原典Q27／日皮会GL |
🔜 近々院内導入予定 | AGA内服を院内で導入準備中。具体的な採用薬・料金はメニュー確定後に本欄を更新。急ぐ場合はAGA専門/皮膚科も選択肢 ⭐導入時期・採用薬はドクター確定 |
| ミノキシジル外用希望 | OTC 5%ミノキシジル外用 原典Q27 |
✗ 院内処方不可（原典に明記） | 市販薬（ドラッグストア）または AGAクリニックへ |
| 女性の薄毛（女性型・FPHL） | 男性型とは機序・薬剤が異なる。フィナステリド/デュタステリドは妊娠可能な女性に禁忌 | ✗ 院内未対応 | 皮膚科 / 女性の薄毛に対応する専門クリニックへ。要ドクター確認 |
| 頭皮の育毛サポート（補助希望） | —（標準治療ではない） | △ エクソソーム肌育注射（頭皮）あり | 院内資料上「頭皮への注入で育毛・発毛効果が期待できる」と記載。ただし内服という標準治療の代わりにはならない補助的選択肢で、エビデンスの層が異なる旨を必ず添える。要ドクター確認 |
💡 現場の伝え方（正直に）
「AGAのお薬（フィナステリドなど）の内服は、当院でも近々始められるよう準備を進めています。具体的なお薬や料金が決まりましたらご案内します。お急ぎの場合はAGA専門クリニックや皮膚科も確実な選択肢です。頭皮のエクソソーム注射という補助的なメニューもありますが、これはお薬の代わりになるものではなく、詳しくは医師にご相談ください。」
| 抜け毛の減少に気づく | おおよそ2〜3ヶ月（個人差あり） |
| 毛量の増加を感じる | おおよそ6ヶ月〜1年（個人差あり） |
| 初期脱毛 | 開始後に一時的に抜け毛が増えることがある。新しい成長期毛が出る「初期"発毛"」ともいえる正常経過 |
効果には個人差があり、「必ず生える」「確実」といった断定・保証はできません。効果を実感するには継続が必要である点をお伝えします。