レーザーは単一波長・位相のそろった光を、標的発色団の吸収スペクトルに合わせて照射する。選択的光熱融解理論（Anderson & Parrish の概念として教科書に整理される）に基づき、パルス幅を標的の熱緩和時間（thermal relaxation time：熱が標的外へ拡散するまでの時間）より短く設定することで、標的にのみ熱損傷を局在させ周囲組織を温存する。ナノ秒〜ピコ秒領域の短パルスでは、熱に加えて光音響（衝撃波様）効果が優位になり、色素の微細破砕が起こる（Q36・Q37参照）。血管系ではヘモグロビンの吸収ピーク（418/542/577nm付近、長波長側では1064nmにもなだらかな吸収）を利用し、血管内皮の選択的凝固を狙う（Q38参照）。
| 系統 | 標的発色団 | 代表機種・波長 | パルス幅の傾向 | 主適応 |
|---|---|---|---|---|
| 色素系（Qスイッチ） | メラニン | ルビー694nm／アレキサンドライト755nm／Nd:YAG 532・1064nm | ナノ秒（光熱優位） | 日光黒子・ADM・太田母斑・タトゥー・肝斑トーニング（古典的） |
| 色素系（ピコ秒） | メラニン | 各社ピコ秒機（532/755/1064nm等） | ピコ秒（光音響優位） | 同上。PIH・ダウンタイム低減志向 |
| 血管系 | ヘモグロビン | PDL（色素レーザー）595nm／Long pulse Nd:YAG 1064nm | ミリ秒（血管径に合わせた選択的凝固） | 赤ら顔・毛細血管拡張・単純性血管腫・苺状血管腫 |
| 組織・水分系（アブレイティブ/フラクショナル） | 水分 | 炭酸ガス(CO2)10600nm／Er:YAG 2940nm | マイクロ秒〜ミリ秒 | 瘢痕（ニキビ痕）・小じわ・良性腫瘍(ほくろ/イボ)の外科的除去 |
| 脱毛系 | 毛包メラニン | アレキサンドライト755nm／ダイオード810nm／Nd:YAG 1064nm | ミリ秒（毛包熱緩和時間に合わせる） | 医療脱毛。皮膚色・毛質で機種選択 |
IPL（Intense Pulsed Light）はコヒーレント（位相のそろった単一波長）光ではなく、フィルタで波長帯を選択した非コヒーレント・広帯域光である。複数の発色団に同時に浅く作用させるため、単回のエネルギー密度はレーザーより低く、複数回の照射で累積効果を狙う設計になりやすい。院内のフォトフェイシャル ステラM22はVascula/Acne等のフィルタで血管・色素・肌質に対応するが、血管系の切れ味（選択的凝固の強さ）はPDLに劣るため、はっきりした毛細血管拡張・単純性血管腫の第一選択にはならない（詳細はQ38・Q41参照）。
| 系統・相談 | 第一選択（出典付き） | 院内可否 | 院内対応 or 代替・紹介 |
|---|---|---|---|
| 色素系（シミ・あざ・タトゥー） | Qスイッチ/ピコ秒（原典Q3・Q36/37） | ✅ ピコで対応可 | ピコスポット/ピコトーニング。Qスイッチルビー(694nm)は導入予定（機器購入済） |
| 血管系（赤ら顔・毛細血管拡張） | PDL/Vビーム 595nm（原典Q23・Q38） | ❌ 未搭載 | 全顔マイルドはIPL（Vasculaフィルタ）で代替。明瞭な血管拡張・単純性血管腫は他院紹介（血管レーザー搭載施設／保険皮膚科） |
| 肌質・フラクショナル | フラクショナルCO2/Er:YAG（原典Q26・Q39） | △ レーザー機自体は未搭載 | 針RF（ポテンツァ等）・ピコフラクショナルで代替 |
| ほくろ・イボ除去 | 炭酸ガス(CO2)レーザー等（原典Q30・Q31・Q40） | ⭐ 要ドクター確認（除去手段がCO2レーザーか電気メスか資料上不明） | ほくろ・いぼ除去メニューあり。悪性疑いは焼灼せず生検優先 |
| 医療脱毛 | アレキ/ダイオード/Nd:YAG（原典Q28） | ✅ 2026年7月導入予定（ジェントルマックスプロプラス） | 導入後院内対応予定。運用は⭐ドクター最終確認 |
Q36 Qスイッチレーザー ／ Q37 ピコ秒レーザー ／ Q38 色素レーザー ／ Q39 フラクショナルレーザー ／ Q40 炭酸ガスレーザー ／ Q41 IPL