汗管腫（syringoma）は真皮内エクリン汗管の増殖による良性腫瘍。思春期以降の女性（男女比1:3）の下眼瞼に好発、皮膚色〜黄色調・径2mmまでの多発性丘疹。確定診断は皮膚生検。治療は決定打がなく、CO2レーザー等での個疹蒸散が一般的だが真皮深層に及び再発・瘢痕・PIHのリスク。効果を保証せずリスク説明のうえ施術。院内はCO2レーザー・切除・病理なし。
📖 用語メモ
『美容皮膚Q&A』Q32（栁原茂人）
💡 「決定打なし」を前提に
原典：治療に決定打はなく、CO2レーザー等での個疹蒸散が一般的な現状。いずれも有効とは言えない。効果を保証せず、再発・瘢痕・PIHのリスクを説明のうえ同意施術。
| 位置づけ | 治療法 | 作用機序・要点 | 根拠 |
|---|---|---|---|
| 診断が先 | 臨床像で迷えば皮膚生検 | 類似疾患の除外・確定診断 | 『美容皮膚Q&A』Q32 |
| 一般的 | CO2レーザー／電気焼灼による個疹蒸散 | 真皮深層に及ぶと瘢痕・PIH・再発 | 『美容皮膚Q&A』Q32 |
| 有効性限定的 | グラインダー剝削術／凍結療法／ケミカルピーリング | いずれも有効とは言えない（原典） | 『美容皮膚Q&A』Q32 |
| 特定条件 | 部分切除（下眼瞼のたるみ取り併施） | 多発のため個々の切除は非推奨だが、たるみ取りを兼ねて部分切除することがある。切除以外は保険適用外 | 『美容皮膚Q&A』Q32 |
院内メニュー資料（05_ほくろいぼ除去）を照合。院内は高周波電気メスくり抜き法（5mm以下）のみ。CO2レーザー・切除・病理なし。下眼瞼近傍・多発病変は適応に慎重。
| 病型／症状 | 第一選択（教科書） | 院内可否 | 院内対応 or 代替／紹介 |
|---|---|---|---|
| 下眼瞼の典型的多発汗管腫 | CO2レーザー等で個疹蒸散 | CO2なし・多発面処理不可 | 医師診察で汗管腫らしいと確認のうえ、眼周囲多発はCO2レーザー可能な形成外科・皮膚科へ案内が現実的 |
| 孤立・少数の小丘疹（整容目的） | 個疹蒸散 | △ 電気メスくり抜き（5mm以下）あり | 医師が適応と判断すれば個別対応を検討。再発・瘢痕・PIH・効果の不確実性を十分説明し同意のうえで |
| 診断困難・非典型・急速変化 | 皮膚生検で確定 | 生検不可 | 施術対象にしない。悪性含む他疾患の除外目的で保険皮膚科で生検を案内 |
| 個疹蒸散（CO2レーザー等・他院含む） | 複数回に分割。深部残存で再発 |
| 電気メスくり抜き法（院内・自費） | 直後は擦過創様陥凹→約1〜2週で上皮化。紅斑2〜6カ月。深部に及ぶと瘢痕・PIH |
| 共通 | 再発・瘢痕・PIHを事前説明 |